自1846年，莫頓在美國麻省總醫(yī)院公開演示乙醚吸入麻醉取得成功以來，麻醉發(fā)展至今已有170余年的歷史！公眾對麻醉的了解還并不全面，是因為大家接觸麻醉的機會少，即使因手術(shù)接受過麻醉，但也會因意識消失而不知曉麻醉過程。其實麻醉科醫(yī)生所做的工作完全是圍繞手術(shù)的安全和病人的無痛舒適來開展的。讓病人在不知不覺中接受手術(shù)，讓手術(shù)醫(yī)生能心無旁騖地進行手術(shù)。  

一場手術(shù)就相當(dāng)于與死神抗衡，而麻醉科醫(yī)生就是站在死神的鐮刀下，為生命爭取最后機會的“守護神”。在常人的眼中“監(jiān)測”可能就是簡單地看著幾臺機器，簡單的記錄數(shù)據(jù)，甚至覺得他們在手術(shù)中是可有可無的人，但是對于手術(shù)室而言麻醉科醫(yī)生掌握著病人的生死，守護著病人。因此麻醉科醫(yī)生時刻都守護在手術(shù)病人身邊直至術(shù)后將病人安全地送出手術(shù)室。

麻醉對很多人來說是非常陌生的：大家都知道手術(shù)需要麻醉科醫(yī)生，但麻醉科醫(yī)生具體做什么卻不清楚。在很多人看來，麻醉無非就是打一針、睡一覺，其實這是大眾對麻醉最大的誤區(qū)，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”是對麻醉工作的最好概括。

麻醉分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯等等。麻醉看似輕松，其實需要有扎實的醫(yī)學(xué)功底和大量的知識儲備，麻醉科醫(yī)生需要對不同手術(shù)患者進行麻醉，而且有相當(dāng)一部分患者不僅有外科疾病需要手術(shù)治療，同時還合并高血壓、糖尿病、心臟病等不同的內(nèi)科慢性疾病，所以麻醉醫(yī)生不僅要掌握各種手術(shù)病理生理特點、手術(shù)方式與麻醉關(guān)系，同時圍術(shù)期還要注意患者內(nèi)科慢性病帶來的手術(shù)風(fēng)險等諸多問題，以便對患者采取個體化麻醉，讓患者最大獲益，這需要更廣的醫(yī)學(xué)知識，所以，麻醉科醫(yī)生又被稱為“手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生”。

麻醉醫(yī)生是手術(shù)團隊的重要組成部分，必須確?；颊咴谑中g(shù)期間保持良好狀態(tài)，不管是麻醉醫(yī)生自己造成的還是外科醫(yī)生或其他因素造成的，只要患者身體狀況發(fā)生變化，麻醉醫(yī)生必須第一時間應(yīng)對。需要在手術(shù)過程中以及手術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征和關(guān)鍵生命功能。

正是由于大家對于麻醉醫(yī)生以及麻醉工作的不了解，關(guān)于大眾的一些疑問，我們接下來會進行簡單的科普。

1、麻醉醫(yī)生是打一針就走了嗎？手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生在做什么？

作為麻醉醫(yī)生，生活中經(jīng)常會被問到，麻醉是不是打一針，打完以后坐到一邊休息了？每每聽到這些話，內(nèi)心不由得感嘆老百姓對麻醉這個職業(yè)了解的太少了。所謂的“打一針”只是麻醉醫(yī)生日常工作的“冰山一角”。那些看不到、記不住的事情往往更能體現(xiàn)麻醉醫(yī)生的價值。

麻醉絕不是“打一針”就好。在手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)生需要對病人的情況進行全面仔細(xì)的評估，為其制定個體化的麻醉方案，包括采用什么樣的麻醉方式，使用哪些麻醉藥、用量多少，需要哪些監(jiān)測手段等等，都是視病人情況而決定的。當(dāng)病人進入麻醉狀態(tài)，手術(shù)也即將開始，那麻醉醫(yī)生的工作是不是就到此結(jié)束了呢？其實消除病人疼痛、使其安靜入睡只是麻醉醫(yī)生工作的第一步。麻醉手術(shù)風(fēng)險貫穿整個手術(shù)過程，甚至有些風(fēng)險是致命的。外科醫(yī)生專注于手術(shù)本身，是誰在確保病人的生命安全？是麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生一直陪伴其左右，密切觀察病人的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并在最短的時間內(nèi)快速處理。手術(shù)結(jié)束后，病人還處在逐漸蘇醒的過程中，很容易發(fā)生氣道阻塞、通氣不足、心律失常等情況，這個過程就如同高速飛行的飛機如何能平穩(wěn)著陸一般，緊張刺激而危機四伏。麻醉醫(yī)生要等到病人生命體征平穩(wěn)后才能將病人送回病房。因此在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個過程中，麻醉醫(yī)生都要持續(xù)關(guān)注病人生命體征變化、及時分析、及時處理，避免百密一疏。

近年來，麻醉醫(yī)生的工作場所早已從手術(shù)室內(nèi)走向手術(shù)室外，參與無痛胃腸鏡、無痛分娩等，成為舒適化醫(yī)療的急先鋒。另外，院內(nèi)外的急危重癥病人的搶救，也離不開麻醉醫(yī)生的身影。所以，他們是一群不被人們熟知、容易被人誤解和忽略的“幕后英雄”

2.什么是舒適化無痛診療？

舒適化無痛診療就是讓患者在安全、無痛、舒適的狀態(tài)下接受檢查、治療，是在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上追求醫(yī)療的舒適化、人性化，提升患者的滿意度，給予患者人文關(guān)懷和尊嚴(yán)。

舒適化無痛醫(yī)療——包括生理、心理、社會和環(huán)境四個方面，指患者就診過程中享受的生理和心理的雙重舒適，幫助患者消除不適和疼痛，減少并發(fā)癥，給予患者安慰，緩解焦慮，為患者提供相關(guān)知識，傳播希望。舒適化醫(yī)療同時也強調(diào)醫(yī)護人員的舒適，醫(yī)護人員越滿意，對工作的熱情越高，工作越有效，對患者也就越有利。

3.舒適化診療的項目有哪些？

舒適化醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域：無痛診療、圍術(shù)期舒適管理、疼痛管理、護理、臨終關(guān)懷。

目前，我們醫(yī)院可開展的舒適化診療項目包括：手術(shù)后術(shù)后鎮(zhèn)痛、產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛、婦科無痛人流、無痛宮腔鏡、無痛上取環(huán)、兒科小兒無痛胃腸鏡、小兒無痛支氣管鏡、無痛膀胱鏡、癌痛治療、無痛介入治療，如：無痛逆行性胰膽管造影（ERCP）等等。還有無痛技術(shù)應(yīng)用于小兒牙科、燒傷科、放射介入等等。

4.為什么要開展舒適化診療？

舒適化醫(yī)療是生活水平的提高與社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。當(dāng)代社會，大眾越來越關(guān)注個體的健康問題，舒適化醫(yī)療是麻醉學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。麻醉學(xué)由早期的手術(shù)鎮(zhèn)痛，關(guān)注患者的安全，到關(guān)注患者的舒適。同時，這也體現(xiàn)了醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，實現(xiàn)人文關(guān)懷的要求。人們不僅開始重視醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，而且對于醫(yī)院所提供服務(wù)品質(zhì)的要求也越來越高。隨著人們生活水平的提高，舒適化服務(wù)的理念正在逐步建立。許多大中型醫(yī)院紛紛轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，力求為患者提供“以病人為中心”的舒適化醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療市場，增強醫(yī)院競爭力。

5.為什么麻醉醫(yī)生可以做舒適化診療？

舒適化診療技術(shù)不可避免地使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等麻醉藥物，這些藥物會對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，嚴(yán)重者會導(dǎo)致呼吸、心跳的停止，因此具有一定的風(fēng)險性，麻醉醫(yī)生熟悉各種鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的藥理作用，擅長各種鎮(zhèn)痛技術(shù)，還熟練掌握監(jiān)測、氣管插管等急救復(fù)蘇技術(shù)，能夠從容應(yīng)對實施舒適化診療過程中的各種險情，為危重及發(fā)生意外的患者提供有效的生命支持，因此是開展舒適化診療的主力軍。

6.無痛胃鏡較常規(guī)胃鏡檢查有什么優(yōu)勢？

常規(guī)胃鏡是在咽喉表面麻醉下進行，病人并未感覺疼痛，而多有緊張、焦慮和恐懼感，并伴咽喉不適，感覺惡心、嘔吐、咳嗽。血壓升高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等。常規(guī)胃鏡常使病人聞風(fēng)喪膽，拒絕做此項檢查，影響疾病的治療。

無痛胃鏡檢查術(shù)則是在常規(guī)胃鏡檢查時，加入一定量的鎮(zhèn)靜劑。這種鎮(zhèn)靜劑會使病人進入到短暫的睡眠，當(dāng)病人醒過來時，已經(jīng)結(jié)束了整個檢查。因此，病人在檢查中處于安靜、舒適、無痛苦的狀態(tài)，不會有任何不適的感覺，減少了不良影響及并發(fā)癥的發(fā)生。

7.哪些人可以做無痛胃腸鏡？哪些人不能做無痛胃鏡？

需要做胃鏡檢查但恐懼常規(guī)胃鏡檢查，或者在常規(guī)胃鏡檢查中有不適(劇烈嘔吐或其他)的患者;伴有其他疾病而病情又非常必要做胃鏡檢查者，如伴有高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死、有癲癇病史者及小兒患者或精神病等不能合作者可選擇無痛胃鏡檢查。

一般來講，不適合做常規(guī)內(nèi)鏡檢查的患者亦不適應(yīng)做無痛胃鏡檢查。此外，有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏史者;孕婦及哺乳期婦女;容易引起窒息的疾病，如：支氣管炎致痰多者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃內(nèi)潴留較多血液者;嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖者以及心動過緩者宜慎重。能否做無痛診療應(yīng)在麻醉門診讓麻醉醫(yī)生評估后決定是否可以進行無痛胃腸鏡檢查。

8、麻醉前為什么要禁飲禁食？餓了該怎么辦？

大部分患者及家屬對于手術(shù)前不能吃飯、喝水不能理解，更有甚者，部分患者私自吃飯飲水后隱瞞醫(yī)生。這是非常危險的事情。

胃腸道的準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。如果進食或大量飲水后進行麻醉手術(shù)，則胃內(nèi)容物還沒有消化進入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術(shù)的正常進行，還可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。

禁飲禁食原則：比如清飲料，像清水、糖水、無渣果汁、碳酸飲料、清茶等等，2個小時；

對于嬰幼兒：母乳4小時，牛奶和配方奶6小時；

對于成人：固體食物6小時，如果是油炸、較難消化的脂肪類食物要求8小時；但是，大家需要注意的是，如果個人本身存在胃排空延遲、胃腸蠕動異常、腸梗阻等情況的，不適用于該原則，至于具體的禁食注意事項還應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

9、全身麻醉對小兒的智力有影響嗎？

在我們的日常工作中，家長問的最多的是全麻影響我孩子的智商嗎？能不能不要全麻。

小兒在手術(shù)室這個陌生環(huán)境中，很多孩子出于對家長的依賴和對手術(shù)和醫(yī)護人員的恐懼往往會哭鬧、不合作，所以手術(shù)時經(jīng)常需要施行全身麻。更重要的是，小兒手術(shù)使用全麻，對孩子術(shù)后的心理有好處。如果孩子神志清醒，“眼睜睜”地看著明晃晃的手術(shù)器械在自己身上做各種操作，聽見耳旁手術(shù)器械的碰撞聲，即使沒有痛感，也會留下心理創(chuàng)傷，為此，家長應(yīng)糾正“全麻比局麻危險”的誤區(qū)，適當(dāng)?shù)娜砺樽聿粌H使患兒感到舒適，避免了因恐懼而產(chǎn)生不良心理影響，而且有利于手術(shù)順利進行，提高手術(shù)安全性。

但一直以來，社會上流傳著一種說法，孩子用了全身麻醉后會變笨、變傻，影響學(xué)習(xí)和發(fā)育。其實，這種說法是不科學(xué)的。目前，沒有機構(gòu)和資料表明，在規(guī)范的麻醉操作下，小兒的智力與麻醉有直接關(guān)聯(lián)。但對多次麻醉暴露及單次麻醉暴露時間過長的小患者，其智力發(fā)育是否受到影響，還需要進一步研究來證明。

此外，家長不要將術(shù)后恢復(fù)期患兒反應(yīng)遲鈍誤認(rèn)為是麻醉劑對智力的影響。小兒代謝率低，排泄功能差，加之術(shù)中貯存于脂肪、肌肉等組織的麻醉藥物在術(shù)后向血液中“二次分布”，患兒血液在一定時間內(nèi)仍殘留有一定的麻醉劑，所以會表現(xiàn)出麻醉后恢復(fù)期表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，這是麻醉藥物正常代謝過程。

綜合現(xiàn)有的科學(xué)報道來看，未見明確報道全麻會導(dǎo)致小兒的智商下降，請家長不要過分擔(dān)憂。但是，由于小兒麻醉需要專門的麻醉設(shè)備和監(jiān)護設(shè)施，因此建議家長選擇醫(yī)院時要考慮到手術(shù)室條件和麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平，這對保證手術(shù)順利進行，提高手術(shù)麻醉安全十分重要。

10、什么是無痛分娩？真的完全“無痛嗎”？

分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦和寶寶有什么影響？十月懷胎一朝分娩，目前越來越多的孕媽媽選擇自然分娩。自然分娩的體驗是挺痛的，因此從醫(yī)學(xué)上就產(chǎn)生了一些安全、舒適的分娩，使得孕媽媽能夠改善疼痛的體驗。

不管是國內(nèi)還是國外，就目前來說，鎮(zhèn)痛效果最明顯，效果最好的無非就是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前國內(nèi)外公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛，最可行的的鎮(zhèn)痛方法。麻醉醫(yī)師通過將麻醉性鎮(zhèn)痛藥注射到硬膜外腔，阻斷痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，但不影響運動神經(jīng)的功能，從而達到緩解疼痛的作用。

無痛分娩可以有效緩解生產(chǎn)時的疼痛，但并不會讓疼痛完全消失，所以更準(zhǔn)確的說應(yīng)該稱之為“減痛分娩”。臨床上將疼痛分為0—10級，0表示無痛，10表示劇痛。分娩時候的疼痛可以達到9—10級，這是正常人都難以忍受的重度疼痛，而分娩鎮(zhèn)痛可以將疼痛降低到3—4級，甚至更低。因此產(chǎn)婦的痛苦和恐懼感將大大降低，能夠積攢體力，更好地發(fā)力配合生產(chǎn)，有利于胎兒的順利娩出。

麻醉醫(yī)生通過管理疼痛，減緩生育時的痛苦，同時著眼于保障產(chǎn)婦的生命和尊嚴(yán)。讓一個新生命的誕生真正伴隨著喜悅而不是給母親留下一段痛苦不堪且無助的經(jīng)歷。 除了合并凝血功能障礙、腰部外傷或嚴(yán)重椎間盤突出、穿刺部位感染或無法配合等問題，無痛分娩適合大部分孕婦。臨床研究發(fā)現(xiàn)無痛分娩不會明顯延長第二產(chǎn)程。由于其良好的鎮(zhèn)痛作用反而使產(chǎn)婦能夠集中精力，配合助產(chǎn)士并享受分娩過程?？刻弁磥砭S持產(chǎn)力或擔(dān)心麻醉藥物降低產(chǎn)力被證明是陳舊且錯誤的觀念，故在產(chǎn)程的任何階段違背產(chǎn)婦意愿停藥是不正確的。

無痛分娩的麻醉方式本質(zhì)上和剖腹產(chǎn)半身麻醉是同樣的，都是非常成熟的技術(shù)。部分產(chǎn)婦可出現(xiàn)輕微后遺癥，如頭痛、腰痛、惡心，這些癥狀大部分可自行恢復(fù)。諸如神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥是罕見的。麻醉醫(yī)生通過管理疼痛，減緩生育時的痛苦，同時著眼于保障產(chǎn)婦的生命和尊嚴(yán)。讓一個新生命的誕生真正伴隨著喜悅而不是給母親留下一段痛苦不堪且無助的經(jīng)歷。

11、麻醉中的麻醉藥物會成癮嗎？

醫(yī)生，我上了麻醉會不會上癮呀？醫(yī)生，我聽人家說麻醉藥物是鴉片，是不是毒品呀？醫(yī)生，我不要用鎮(zhèn)痛泵的，如果對止痛藥依賴了怎么辦？你是否也有這樣的疑問，擔(dān)心自己麻醉后對麻醉藥物產(chǎn)生依賴，認(rèn)為一旦沾上麻醉藥物就會上癮，有的甚至寧愿扛著劇烈的術(shù)后疼痛也不愿使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。這實際上是對麻醉藥物的一大誤解。

目前，麻醉科用的最多的鎮(zhèn)痛藥是芬太尼系列，提起阿片類藥物給人的感覺就是不管是合成的還是天然的、合法的還是非法的都是“毒品”。麻醉藥在醫(yī)療中除了運用在手術(shù)中以外，便是進行止痛。所以為了緩解患者的疼痛，一般情況下醫(yī)生會使用麻醉藥，雖然有強大的止痛效果但極容易讓人上癮，這讓大家對手術(shù)麻醉就存在這樣的誤解：止痛藥不能用，手術(shù)鎮(zhèn)痛泵不能用，對就醫(yī)過程使用的阿片藥物非?？咕埽驗樵诨颊呖磥?，使用麻醉藥物，便會產(chǎn)生對于麻醉藥成癮。那么到底使用麻醉藥會不會成癮呢?

藥物成癮，在醫(yī)學(xué)臨床上被稱為“藥物性依賴”。藥物性依賴是指某些麻醉藥品或者精神藥品由于患者連續(xù)性長時間的使用，導(dǎo)致依賴性的產(chǎn)生。并不是只要用了麻醉藥品便會出現(xiàn)成癮。麻醉科醫(yī)生在麻醉中和術(shù)后鎮(zhèn)痛中規(guī)范化的使用阿片類藥物出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象極其少見，根據(jù)一項研究表明，在進行10000多例的調(diào)查中，使用麻醉藥品患者出現(xiàn)精神依賴的案例僅僅只有四例，所以只要進行規(guī)范性的使用，患者不需要擔(dān)心成癮的問題。嚴(yán)格管制的麻醉藥物，隨著技術(shù)進步與藥物改進，現(xiàn)如今使用的鎮(zhèn)痛藥都是鎮(zhèn)痛強、成癮性小的芬太尼及其衍生物等，術(shù)中應(yīng)用的劑量也非常小，都是在絕對的安全劑量范圍內(nèi)，不會產(chǎn)生成癮作用。

12、麻醉和手術(shù)前需要戒煙嗎?

“吸煙有害健康”是眾所周知的醫(yī)學(xué)常識，但很少有人知道吸煙對手術(shù)與麻醉也有非常不利的影響！那么，吸煙和麻醉有什么關(guān)系？術(shù)前需要戒煙嗎？

術(shù)前吸煙的危害 吸煙是圍術(shù)期心腦血管意外、肺部并發(fā)癥、傷口感染和愈合延遲等主要不良事件的獨立危險因素，并導(dǎo)致病人住院時間延長、醫(yī)療費用提高、圍術(shù)期死亡率增加。吸煙對人體的危害主要源自香煙煙霧中的某些成分，例如：尼古丁、一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)和焦油。這里要強調(diào)的是，被動吸煙和主動吸煙同樣有害。研究表明被動吸煙30分鐘即可導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮功能障礙。被動吸煙還會增加兒童和成人全身麻醉術(shù)后呼吸系統(tǒng)不良事件發(fā)生率及延長術(shù)后住院時間。所以為了您和他人的健康，麻醉和手術(shù)前一定要戒煙哦！

術(shù)前戒煙的好處從放下香煙那一刻起，你的身體就開始自動修復(fù)：戒煙12小時，血中尼古丁和CO水平下降，血壓和脈搏趨于正常；戒煙24小時，改善血管內(nèi)皮功能；戒煙72小時，肺纖毛擺動能力開始恢復(fù)；戒煙1-2周，痰液排出減少；戒煙4-6周，呼吸功能得到改善；戒煙>8周，可以減少近50%的術(shù)后肺部并發(fā)癥。所以說，在手術(shù)前任何時候戒煙都是有意義的，而且越早越好！世界衛(wèi)生組織（WHO）建議擇期手術(shù)前至少戒煙4周！“術(shù)前戒煙”是一種非常有效的醫(yī)療實踐，不能僅僅停留在口號和宣傳語中，您意識上的認(rèn)同和行為上的配合才是最重要的！“麻醉和手術(shù)前至少戒煙4周”您記住了嗎？

13、酒量大為何會影響麻醉？

酒量大的患者“麻不倒”的原因，可能是由于酒精是肝藥酶P450誘導(dǎo)劑，長期飲酒可使得肝臟中肝藥酶P450表達量增加并持續(xù)處于活躍狀態(tài)，增加了藥物的首劑消除作用，從而降低了像咪唑安定類的鎮(zhèn)靜催眠效果。臨床上常會遇到一些因應(yīng)酬而長期飲酒的患者，這些病人的體態(tài)比常人胖得多，有些甚至超過100公斤，加上長期飲酒對神經(jīng)系統(tǒng)及其受體表達水平的影響，所使用的麻醉劑量要比正常體重或者是不飲酒的患者劑量偏大。對于長期飲酒的病人，單一用藥的效果可能不太理想，對于此類患者，采取聯(lián)合用藥方式，可產(chǎn)生同樣的效果。但無論使用何種麻醉方式，長期飲酒都會增加麻醉風(fēng)險。酗酒病人不容易被麻醉，但一旦被麻醉，就不容易恢復(fù)。部分飲酒患者術(shù)中的鎮(zhèn)痛藥劑量也會比正常人大，術(shù)后由于阿片類藥物劑量過多導(dǎo)致的副作用發(fā)生概率會更高一些。

影響麻醉方式和劑量的不單單只有飲酒史這一項考量指標(biāo)。在對病人實施全身麻醉前，醫(yī)生都會詳細(xì)詢問患者既往病史，包括他的各項身體指標(biāo)、經(jīng)常服用的藥物、手術(shù)史、有無過敏史等，對病人做全面的評估。除了飲酒外，一些患者會有失眠、焦慮癥、抑郁癥等病史，長期服用鎮(zhèn)靜、抗焦慮抑郁類藥物。長期服用此類藥物可能會影響患者的肝藥酶的系統(tǒng)，從而對麻醉藥的劑量和種類產(chǎn)生影響。但因為目前麻醉藥的種類比較多，各項監(jiān)護措施發(fā)展完善，在詳細(xì)評估患者情況后，我們會選擇使用與患者平時用的藥機制不相矛盾的麻醉藥物及麻醉種類，避免術(shù)中可能發(fā)生的意外情況。此外，一些機體功能生理性減退，尤其是肝腎功能較差的患者，他們的藥物代謝能力弱，藥物半衰期延長，藥效更持久。像80歲以上的老年人，我們會酌情減量，如果用量偏大，患者會出現(xiàn)蘇醒時間延遲，甚至還有可能出現(xiàn)麻醉藥代謝不完全，蘇醒后依舊可能出現(xiàn)呼吸抑制效應(yīng)，危及病人的生命安全。

大家知道嗎？美國的醫(yī)師節(jié)是紀(jì)念麻醉醫(yī)生的，1842年3月30日，美國喬治亞州的麻醉科醫(yī)生克勞福德·威廉森·朗為一位摘除頸部腫塊的患者成功實施了世界歷史上第一例乙醚全麻。但他的工作直到1848年才報道。美國很尊重發(fā)明，經(jīng)國會參眾兩院通過后，由美國總統(tǒng)布什于1993年簽署總統(tǒng)令，3月30日這一天成為美國的國家醫(yī)生節(jié)（National Doctor’s Day）。美國的名醫(yī)成千上萬，為什么會選克勞福德·威廉森·朗醫(yī)生做第一例乙醚麻醉的日子來做醫(yī)生節(jié)呢？因為麻醉的發(fā)明，對促進人類健康發(fā)展、人類文明社會的進步具有劃時代的意義。

在醫(yī)學(xué)中，每一個新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)都是人類進步的階梯，不僅對臨床醫(yī)學(xué)和研究領(lǐng)域具有重要意義，而且實實在在的造福了全人類，減輕了患者們的痛苦。麻醉的發(fā)明，被譽為醫(yī)學(xué)奇跡，對促進人類健康發(fā)展、人類文明社會的進步具有劃時代的意義。這一節(jié)日在歐美國家普遍流行開來，逐漸成為國際醫(yī)師節(jié)。在麻醉發(fā)明以前，手術(shù)是一種極大的痛苦，因為麻醉，手術(shù)的疼痛被攻克?？梢哉f，是麻醉這個醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)勝了疼痛。

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展(現(xiàn)每年GDP增長7.5%)和社會的進步(醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP總量的比例每年以超過15%的增長)，我國整個醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)總量，當(dāng)然也包括麻醉學(xué)科的工作總量將大大增加。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求以及對舒適化診療的發(fā)展追求，使我們麻醉工作有了更高的要求和新的方向。